8. Bese T, Sal V, Kahramanoglu I, et al. Synchronous Primary Cancers of the Endometrium and Ovary With the Same Histopathologic Type Versus Endometrial Cancer With Ovarian Metastasis: A Single Institution Review of 72 Cases. Int J Gynecol Cancer. 2016.26（2）:394-406.

目前Ⅰ期EC患者的辅助治疗选择仍存在争议。美国妇科肿瘤学组（GOG）和新西兰子宫内膜癌术后放疗（PORTEC）两项大型前瞻性研究探索了EC术后辅助治疗方式。根据年龄、分级、组织学特征、肌层浸润深度和是否有淋巴血管受侵等临床病理因素决定患者复发风险。早期EC分为低危组、中危组和高危组。对于低危组，首选治疗方式为观察。高危组首选治疗方式放射治疗。而中危进一步分为低中危（LIR）和高中危组（HIR）。PORTEC[2]和GOG研究[3]中对于中危组定义不同。因此，对于中危组的治疗是目前Ⅰ期EC术后辅助治疗主要争议所在。

6. Boer SM, Powell ME, Mileshkin L, et al. Adjuvant chemoradiotherapy versus radiotherapy alone for women with high-risk endometrial cancer （PORTEC-3）: final results of an international, open-label, multicentre, randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2018.19（3）: 295-309.

TCGA分型越来越多应用于指导EC治疗。2021年欧洲妇科肿瘤学会（ESGO）、欧洲放射肿瘤学会（ESTRO）和欧洲病理学会（ESP）指南将分子分型纳入了EC的风险分层中，使风险分层更加细化、精准，指导治疗方案的选择（表1）。但TCGA分型涉及全外显子测序、RNA测序、蛋白芯片和甲基化芯片等多组学检测，费用昂贵。Trans PORTEC和ProMisE两种分型改进了TCGA分型。分子分型指导术后辅助治疗是目前发展的方向，在此背景下，高中危和低中危患者的治疗是否会发生改变，有待进一步临床试验证实。2021 年发表在《Gynecologic Oncology》的一文探讨错配修复（MMR）对阴道近距离放疗（VBT）治疗的HIR和LIR子宫内膜样腺癌（EEC）患者预后的影响[4]。结果显示，VBT后，无论HIR/LIR风险分类如何，与错配修复正常（pMMR）患者相比，dMMR患者的无复发生存期（RFS）较差。

文章来源：《中华肿瘤防治杂志》 网址: http://www.zhzlfzzz.cn/zonghexinwen/2022/0829/1005.html